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De acordo com um novo estudo liderado por Yale, a transição para registos de saúde eletrónicos (EHR) pretendia melhorar a qualidade e a eficiência dos cuidados de saúde para médicos e pacientes; no entanto, estas tecnologias receberam uma nota “F” em termos de usabilidade por parte dos profissionais de saúde e podem estar a contribuir para altas taxas de esgotamento profissional.
A transição para registos de saúde eletrónicos (EHR) deveria melhorar a qualidade e a eficiência dos cuidados de saúde, tanto para médicos como para pacientes – mas estas tecnologias obtêm uma classificação “F” em termos de usabilidade por parte dos profissionais de saúde e podem estar a contribuir para altas taxas de profissionais de saúde. esgotamento, de acordo com um novo estudo liderado por Yale.
Por outro lado, o mecanismo de busca do Google obteve nota “A” e os caixas eletrônicos, “B” em estudos semelhantes, mas separados. Assim como os EHRs, o software de planilha Excel recebeu nota “F”.
“Uma pesquisa no Google é fácil”, disse o autor principal Edward R. Melnick, professor assistente de medicina de emergência e diretor da Clinical Informatics Fellowship em Yale. “Não há muito aprendizado ou memorização; não é muito propenso a erros. Já o Excel é uma plataforma superpoderosa, mas é preciso realmente estudar como usá-la. Os EHRs imitam isso.”
Publicado na revista Mayo Clinic Proceedings, o novo estudo foi um esforço conjunto de pesquisadores de Stanford, Mayo e da American Medical Association (AMA).
Existem vários sistemas EHR que hospitais e outras clínicas médicas usam para gerenciar digitalmente as informações dos pacientes. Esses sistemas substituem arquivos impressos, armazenando dados clínicos, como medicamentos, histórico médico, relatórios laboratoriais e radiológicos e anotações médicas. Eles foram desenvolvidos para melhorar o atendimento ao paciente, facilitando o acesso e o compartilhamento de informações de saúde para os profissionais de saúde, reduzindo erros médicos.
Classificações de usabilidade para produtos de uso diário medidas com a Escala de Usabilidade do Sistema. Google: 93%; microondas: 87%; ATM: 82%; Amazônia: 82%; Microsoft Word: 76%; gravador de vídeo digital: 74%; sistema de posicionamento global: 71%; Microsoft Excel: 57%; registros eletrônicos de saúde: 45%. Crédito: Ilustração de Michael S. Helfenbein
Mas a rápida implementação dos EHR após a Lei de Tecnologias de Informação em Saúde para a Saúde Económica e Clínica de 2009, que injectou 27 mil milhões de dólares em incentivos federais para a adopção de EHR nos EUA, forçou os médicos a adaptarem-se rapidamente a sistemas muitas vezes complexos, levando a uma crescente frustração. .
O estudo observa que os médicos gastam de uma a duas horas em EHRs e outros trabalhos administrativos para cada hora passada com os pacientes, e uma a duas horas adicionais diárias de tempo pessoal em atividades relacionadas ao EHR.
“Há apenas 10 anos, os médicos ainda faziam anotações”, disse Melnick. “Agora, há uma grande quantidade de entrada de dados estruturados, o que significa que os médicos precisam marcar muitas caixas. Muitas vezes estes dados estruturados fazem muito pouco para melhorar os cuidados; em vez disso, é usado para cobrança. E procurar a comunicação de outro médico ou o resultado de um teste específico no prontuário de um paciente pode ser como tentar encontrar uma agulha em um palheiro. As caixas podem ter sido marcadas, mas a história e as informações do paciente foram perdidas no processo.”
O estudo de Melnick concentrou-se no efeito dos EHRs no esgotamento médico.
“E isso não só significará menos burocracia e custos administrativos mais baixos, poupando milhares de milhões de dólares aos contribuintes, como também significará que todos os médicos terão mais facilidade em realizar o seu trabalho.” — Presidente Barrack Obama referindo-se aos registros eletrônicos de saúde ao vender seu plano de saúde aos médicos em 15 de junho de 2009
A AMA, juntamente com pesquisadores de Mayo e Stanford, pesquisa mais de 5.000 médicos a cada três anos sobre temas relacionados ao esgotamento. Mais recentemente, a taxa de esgotamento foi de 43,9% – uma queda em relação aos 54,4% em 2014, mas ainda preocupantemente elevada, disseram os investigadores. A mesma pesquisa descobriu que o esgotamento para a população geral dos EUA era de 28,6%.
Um quarto dos entrevistados também foi solicitado a avaliar a usabilidade do seu EHR aplicando uma medida, a Escala de Usabilidade do Sistema (SUS), que foi usada em mais de 1.300 outros estudos de usabilidade em vários setores.
Os usuários de outros estudos classificaram o mecanismo de busca do Google como “A”. Fornos de microondas, caixas eletrônicos e Amazon obtiveram “Bs”. Microsoft Word, DVRs e GPS receberam “Cs”. O Microsoft Excel, com sua curva de aprendizado acentuada, obteve nota “F”.
No estudo de Melnick, os EHRs ficaram em último lugar, com uma pontuação de 45 – uma pontuação “F” ainda mais baixa do que os 57 do Excel.
E as classificações de usabilidade do EHR correlacionaram-se fortemente com o esgotamento – quanto mais baixo os médicos avaliaram o seu EHR, maior a probabilidade de também terem relatado sintomas de esgotamento.
O estudo descobriu que certas especialidades médicas avaliaram seus EHRs especialmente mal – entre elas, dermatologia, cirurgia ortopédica e cirurgia geral.
Por outro lado, as especialidades com maiores pontuações no SUS incluíram anestesiologia, pediatria geral e subespecialidades pediátricas.
Quanto menor a classificação dos médicos em seu EHR, maior a probabilidade de eles também relatarem sintomas de esgotamento.
Fatores demográficos como idade e localização também eram importantes. Os médicos mais velhos consideraram os EHRs menos utilizáveis, e os médicos que trabalham em hospitais de veteranos avaliaram seus EHR mais elevados do que os médicos de consultórios particulares ou centros médicos acadêmicos.
Ao avaliar os sentimentos dos médicos em relação aos EHRs, disse Melnick, será possível acompanhar o impacto das melhorias tecnológicas na usabilidade e no esgotamento.
“Estamos tentando melhorar e padronizar os EHRs”, disse Melnick. “O objetivo é que, com trabalhos futuros, não tenhamos que perguntar aos médicos como eles se sentem em relação ao EHR ou até mesmo o quão esgotados eles estão, mas que possamos ver como os médicos estão interagindo com o EHR e, quando melhorar, nós podemos ver essa melhoria.”
Referência: “A associação entre a percepção da usabilidade dos registros eletrônicos de saúde e o esgotamento profissional entre os médicos dos EUA”, por Edward R. Melnick, MD, MHS; Liselotte N. Dyrbye, MD, MHPE; Christine A. Sinsky, médica; Mickey Trockel, MD, Ph.D.; Colin P. West, MD, Ph.D.; Laurence Nedelec, Ph.D.; Michael A. Tutty, Ph.D. e Tait Shanafelt, MD, 14 de novembro de 2019, Procedimentos da Clínica Mayo.
DOI: 10.1016/j.mayocp.2019.09.024