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Pacientes hospitalares que recebem prescrição de antibióticos têm maior probabilidade de contrair infecções fúngicas devido à interrupção do sistema imunológico no intestino. Medicamentos que estimulam o sistema imunológico podem reduzir os riscos à saúde decorrentes de infecções complexas.
Os pacientes que recebem antibióticos no hospital têm maior probabilidade de contrair infecções fúngicas devido à perturbação do sistema imunológico no intestino.
O uso de medicamentos que estimulam o sistema imunológico junto com os antibióticos pode reduzir os riscos à saúde decorrentes dessas infecções complexas, de acordo com um novo estudo da Universidade de Birmingham e a Instituto Nacional de Saúde.
A candidíase invasiva, infecção fúngica com risco de vida, é uma complicação importante para pacientes hospitalizados que recebem antibióticos para prevenir sepse e outras infecções bacterianas que se espalham rapidamente pelos hospitais (como C. diff). As infecções fúngicas podem ser mais difíceis de tratar do que as infecções bacterianas, mas os factores subjacentes que causam estas infecções não são bem compreendidos.
A candidíase é uma infecção fúngica causada por uma levedura (um tipo de fungo) chamada Cândida. Alguns espécies de Cândida pode causar infecção nas pessoas; o mais comum é Candida albicans. Cândida normalmente vive na pele e em locais do corpo, como boca, garganta, intestino e vagina, sem causar problemas. Cândida pode causar infecções se crescer descontroladamente ou se penetrar profundamente no corpo (por exemplo, na corrente sanguínea ou em órgãos internos como rim, coração ou cérebro).
Uma equipa do Instituto de Imunologia e Imunoterapia da Universidade, em conjunto com investigadores dos Institutos Nacionais de Saúde, descobriu que os antibióticos perturbam o sistema imunitário nos intestinos, o que significa que as infecções fúngicas eram mal controladas nessa área. Inesperadamente, a equipe também descobriu que onde as infecções fúngicas se desenvolveram, as bactérias intestinais também conseguiram escapar, levando ao risco adicional de infecção bacteriana.
O estudo, publicado em Hospedeiro celular e micróbio, demonstra o potencial de medicamentos que estimulam o sistema imunológico, mas os pesquisadores também dizem que seu trabalho também destaca como os antibióticos podem ter efeitos adicionais em nossos corpos que afetam a forma como combatemos infecções e doenças. Isto, por sua vez, sublinha a importância da gestão cuidadosa dos antibióticos disponíveis.
A autora principal, Dra. Rebecca Drummond, disse: “Sabíamos que os antibióticos pioram as infecções fúngicas, mas a descoberta de que coinfecções bacterianas também podem se desenvolver por meio dessas interações no intestino foi surpreendente. Estes factores podem resultar numa situação clínica complicada – e ao compreender estas causas subjacentes, os médicos serão mais capazes de tratar estes pacientes de forma eficaz.”
No estudo, a equipe utilizou ratos tratados com um coquetel antibiótico de amplo espectro e depois infectou esses animais com Candida albicans, o fungo mais comum que causa candidíase invasiva em humanos. Eles descobriram que, embora os ratos infectados tivessem aumentado a mortalidade, isso foi causado por infecção no intestino, e não nos rins ou em outros órgãos.
“Esses fatores podem resultar em uma situação clínica complicada – e ao compreender essas causas subjacentes, os médicos estarão mais aptos a tratar esses pacientes de maneira eficaz”.
– Dra. Rebecca Drummond, Instituto de Imunologia e Imunoterapia
Numa etapa posterior, a equipe identificou quais partes do sistema imunológico estavam faltando no intestino após o tratamento com antibióticos e, em seguida, adicionou-as de volta aos camundongos, usando medicamentos de reforço imunológico semelhantes aos usados em humanos. Eles descobriram que esta abordagem ajudou a reduzir a gravidade da infecção fúngica.
Os investigadores acompanharam a experiência estudando registos hospitalares, onde conseguiram demonstrar que coinfecções semelhantes podem ocorrer em humanos após terem sido tratados com antibióticos.
“Essas descobertas demonstram as possíveis consequências do uso de antibióticos em pacientes que correm risco de desenvolver infecções fúngicas”, acrescentou o Dr. “Se limitarmos ou alterarmos a forma como prescrevemos antibióticos, poderemos ajudar a reduzir o número de pessoas que ficam gravemente doentes devido a estas infecções adicionais – bem como resolver o enorme e crescente problema da resistência aos antibióticos.”
Referência: “A exposição prolongada a antibióticos promove a mortalidade após infecção fúngica sistêmica ao causar disfunção linfocitária e escape sistêmico de bactérias comensais” por Rebecca A. Drummond, Jigar V. Desai, Emily E. Ricotta, Muthulekha Swamydas, Clay Deming, Sean Conlan, Mariam Quinones, Veronika Matei-Rascu, Lozan Sherif, David Lecky, Chyi-Chia R. Lee, Nathaniel M. Green, Nicholas Collins, Adrian M. Zelazny, D. Rebecca Prevots, David Bending, David Withers, Yasmine Belkaid, Julia A Segre e Michail S. Lionakis, 13 de maio de 2022, Hospedeiro celular e micróbio.
DOI: 10.1016/j.chom.2022.04.013