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O maior estudo já realizado sobre suplementação de vitamina D em crianças, liderado pela Universidade Queen Mary de Londres e pela Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan, revela que os suplementos de vitamina D não previnem fraturas nem melhoram a resistência óssea em crianças com deficiência de vitamina D, contradizendo suposições anteriores sobre os benefícios da vitamina D na saúde óssea.
Um grande ensaio clínico conduzido pela Queen Mary University of London em colaboração com a Harvard TH Chan School of Public Health descobriu que os suplementos de vitamina D não aumentam a resistência óssea nem reduzem o risco de fraturas ósseas em crianças com deficiência de vitamina D. Este a pesquisa contradiz as crenças comuns sobre o impacto da vitamina D na saúde óssea.
Cerca de um terço das crianças sofre pelo menos uma fractura antes dos 18 anos. Este é um importante problema de saúde global, uma vez que as fracturas na infância podem levar a anos de incapacidade e/ou má qualidade de vida. O potencial dos suplementos de vitamina D para melhorar a resistência óssea tem atraído um interesse crescente nos últimos anos, com base no papel da vitamina D na promoção da mineralização óssea. No entanto, não foram realizados anteriormente ensaios clínicos concebidos para testar se os suplementos de vitamina D podem prevenir fraturas ósseas em crianças.
Metodologia e Resultados do Estudo
Trabalhando com parceiros na Mongólia, um cenário com uma carga de fraturas particularmente elevada e onde a deficiência de vitamina D é altamente prevalente, investigadores de Queen Mary e Harvard conduziram um ensaio clínico para determinar se a suplementação de vitamina D diminuiria o risco de fraturas ósseas ou aumentaria a resistência óssea em escolares. O estudo, publicado recentemente em Lancet Diabetes e Endocrinologiaé o maior ensaio clínico randomizado de suplementação de vitamina D já realizado em crianças.
Ao longo de três anos, 8.851 crianças em idade escolar com idades entre 6 e 13 anos que vivem na Mongólia receberam uma dose oral semanal de suplementação de vitamina D. 95,5% dos participantes tinham deficiência de vitamina D no início do estudo, e os suplementos do estudo foram altamente eficazes em aumentar os níveis de vitamina D para a faixa normal. No entanto, não tiveram qualquer efeito no risco de fraturas ou na resistência óssea, medida num subconjunto de 1.438 participantes através de ultrassonografia quantitativa.
Implicações
As conclusões do ensaio provavelmente levarão cientistas, médicos e especialistas em saúde pública a reconsiderar os efeitos dos suplementos de vitamina D na saúde óssea.
Dr. Ganmaa Davaasambuu, professor associado da Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan, disse:
“A ausência de qualquer efeito da suplementação generosa e sustentada de vitamina D no risco de fraturas ou na resistência óssea em crianças com deficiência de vitamina D é impressionante. Em adultos, a suplementação de vitamina D funciona melhor para a prevenção de fraturas quando o cálcio é administrado ao mesmo tempo – portanto, o facto de não termos oferecido cálcio juntamente com vitamina D aos participantes do ensaio pode explicar os resultados nulos deste estudo.”
O professor Adrian Martineau, líder do Centro de Imunobiologia da Queen Mary University of London, acrescentou:
“Também é importante notar que as crianças que tiveram raquitismo durante o rastreio do ensaio foram excluídas da participação, uma vez que não teria sido ético oferecer-lhes um placebo (medicação simulada). Assim, nossos achados só têm relevância para crianças com baixo nível de vitamina D que não desenvolveram complicações ósseas. A importância da ingestão adequada de vitamina D para a prevenção do raquitismo não deve ser ignorada, e as orientações do governo do Reino Unido que recomendam uma ingestão diária de 400 UI de vitamina D continuam a ser importantes e devem ainda ser seguidas.”
Referência: “Suplementos de vitamina D para prevenção de fraturas em crianças em idade escolar na Mongólia: análise de resultados secundários de um ensaio multicêntrico, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo” por Davaasambuu Ganmaa, Polyna Khudyakov, Uyanga Buyanjargal, Enkhtsetseg Tserenkhuu, Sumiya Erdenenbaatar, Chuluun -Erdene Achtai, Narankhuu Yansanjav, Baigal Delgererekh, Munkhzaya Ankhbat, Enkhjargal Tsendjav, Batbayar Ochirbat, Badamtsetseg Jargalsaikhan, Davaasambuu Enkhmaa e Adrian R Martineau, 1 de dezembro de 2023, A Lanceta Diabetes e Endocrinologia.
DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00317-0